医养结合更合老人心意　转变之中不丢养老功能

　　这段时间，渭塘养老中心一直在为“变脸”成护理院忙活，等到市卫生局验收过关后，即可以新抬头正式对外运营。这种在保证养老基本功能之外，又融入专业护理的“医养结合”模式，是不少乡镇公办养老院，正在探索的出路。

　　□商报记者　林琳/文　蒋世颖/摄

　　乡镇养老院　床位多老人少

　　渭塘养老中心是一所公办性质的养老机构，主要接收自理及半自理老人。养老中心里，健身房、影视厅、棋牌室、医务室等一应俱全，四层宿舍楼还配备电梯，101间双人间舒适温馨，各项条件不输城区养老公寓。

　　但养老院多少显得有点冷清，2011年8月开办至今，202张床位，入住仅62人。其中，20名是社会供养的“五保户”和“三无”老人，42个是自掏腰包的。

　　时任渭塘养老中心院长的周生根说，这个养老中心每年运营成本在180万元左右，因为收费低、入住率也低，每年大部分的费用靠政府补贴，“其实，平时也有不少老人或子女来咨询，但都需要全护理，我们那时还达不到。”

　　无独有偶，北桥灵峰村的一家养老院也经历“严寒”。150张床位，120张闲置。这家名叫康福院的养老院，前身是灵峰村村办的乐寿中心，初衷是解决四代同堂拆迁居民第一代老人养老问题。因此，每人每年象征性交房费50元。但从2008年建成投用后的两年里，这里入住人数一直为零。村党委副书记邹玉华说，他们也曾为了这事儿，到居民家中调查、动员，得到的答案是：老人们普遍认为有家不住，住到养老院，显得孤苦伶仃，而子女则认为那是不孝。

　　养老院入住率靠老人用脚投票，在挑选养老院时，收费、服务质量、医疗配备、环境交通等都是老人考虑的指标。记者在渭塘、望亭、北桥等多个乡镇调查发现，愿意进养老院的大多是失能、半失能老人，因此，主要接收自理及半自理老人的普通型养老院入住率普遍不高。目前，全区15家养老机构的2840张床位，入住率不足40%。不少乡镇养老院存在床位闲置现象。

　　望亭试水康复护理养老“三合一”

　　这似乎已是82岁的顾淑珍第五次从相城区中医院回到御亭家园护理院。两年前，因为身患多种慢性疾病，儿子又无暇照顾，顾淑珍住进了护理院。“这里医疗条件好，护理员和医生、护士比儿女照顾得还周到。”顾淑珍说。

　　位于望亭镇人民街上的御亭家园护理院，隶属于相城中医院。以康复治疗起家的它，如今已发展成为一所集老年病医疗、康复治疗、老年护理、日间照料、政府养老为一体的“医养结合”的区级公立医疗机构。

　　这个护理院虽谈不上豪华，却舒适温馨。每人每月1350元，包括餐费、护理费、医疗费用的自理部分。除了基本生活设施，护理院建有3个护理站，配备B超、血尿常规、生化、心电图、急救等医疗设施，医护人员24小时在岗。患病老人在这里既能就医，又能得到专业化的医疗护理和生活照料。

　　分管护理工作的相城区中医院副院长裘晓华说，如今患重病的老年人不少，都需要有人全天候陪护。但年轻人停下工作做全职护理的代价很大，而且家庭护理各方面的条件，都没法和医院相比。他说，目前有100多名老年人在排队等床位。因此，二期已经提上了议事日程。

　　裘晓华说，在从康复扩展到护理、养老之前，他们已经进行了深入调研，发现老人最看重医疗设备，希望“小病不出院，大病马上送医院”。而与定点医院建立“双向转诊”无疑是个优势。

　　镜头切回渭塘。几经思量，去年10月，渭塘镇向苏州市卫生局递交了“苏州护理院医疗机构设置”申请，并着手把渭塘养老中心改造成护理院，一期120张床位。目前，改造正在进行中。

　　从字面看，养老院变护理院只是两字之差，但实际功能却相差很大。一旦通过审核，渭塘护理院将由本土的相城第三人民医院托管，该院院长周晓华说，护理院是医疗机构，设备、功能类似于一座小型医院。有需要的出院病人将被转移到护理院进行专业康复治疗，院方提供医护人员，护理院提供场地和管理服务。

　　医养结合应该有前景

　　养老院是在农村“五保户”的基础上发展起来的。也就是说，农村公办养老院最基本的职能是社会供养。

　　2008年前，相城区10个板块均有公办养老院，后来一些小规模的乡镇养老院实行了合并，数量缩减到如今的6家。

　　虽说初衷是供养农村“五保户”和“三五”老人。但似乎这些符合条件的农村老人，对于免费养老并不“领情”。目前，相城区6家公办养老院，共有723张床位进行社会供养。但全区484名符合条件的老人，仅有192人选择入住，其余的选择在家养老。

　　“医养结合，既减轻了医院病床压力，又增加了养老院入住率，可谓双赢。”相城区民政局社会福利和社会事务科科长钱春献说，医养结合的确是乡镇养老院一条出路，也是大势所趋。但，养老院最基本的社会供养职能不能丢。

　　除了望亭、渭塘，阳澄湖镇也有意向把182张床位的公办养老院，推向“医养结合”。

　　“医养结合”的养老模式在探索中也遇到不少困难。记者采访得知，缺少资金、不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点，是众多养老机构发展“医养结合”的“拦路虎”;而缺乏从事老年人医疗护理的专业人才，则成为养老机构、医院面临的共同难题。

　　对渭塘养老中心来说，即便是顺利变脸护理院，也要1年后才能支持医保。灵峰村的乐寿中心，2012年转变成了公办民营的康福院，以老人护理照料为主。负责人说，启用至今没能解决医保问题。因此，入住仅两成。

　　业内人士表示，大多数老人患有慢性病，但由于养老机构不能解决医保，很多人选择长期住院。如果“医养结合”能解决医保问题，将吸引更多老人，并分流一部分大医院的住院病人，解放一部分医疗资源;与医院联合建立绿色通道后，养老机构的护理也会更加专业。

　　(责编：葛继贤)